人民政協(xié)網(wǎng)2月26日電（記者顧磊）“看這位大姐精神狀態(tài)多好！她孩子是重度智力殘疾人，有很多不方便，但政府給分了房子，享受低保和殘疾人‘兩項補貼’，每天能到托養(yǎng)機構參與輔助性就業(yè)，有一點收入，既解放了家庭，又讓老母親沒有了后顧之憂。重度殘疾人托養(yǎng)照護就應該是這樣！”2月22日下午，全國政協(xié)委員、中國殘聯(lián)主席程凱在河北省張家口市經(jīng)開區(qū)調研開發(fā)區(qū)社區(qū)溫馨家園（社區(qū)托養(yǎng)驛站），了解社區(qū)引進社會專業(yè)服務機構為重度殘疾人提供托養(yǎng)照護服務情況，與在此參與輔助性就業(yè)的殘疾人和殘疾人家屬面對面交流，感到十分欣慰。
圖為2月22日下午，程凱在張家口經(jīng)開區(qū)開發(fā)區(qū)社區(qū)溫馨家園，了解殘疾人托養(yǎng)照護服務情況。
這已經(jīng)是2023年“兩會”以來，程凱第16次到基層調研了，足跡遍布近20個?。▍^(qū)、市）。每一次，他都要深入社區(qū)和殘疾人服務機構，認真了解重度殘疾人托養(yǎng)照護情況，聽取基層殘疾人、殘疾人工作者和服務機構的意見建議。
程凱一直關注并推動重度殘疾人托養(yǎng)照護服務工作。在他看來，擺脫了絕對貧困、實現(xiàn)小康之后，托養(yǎng)照護已經(jīng)成為多數(shù)重度殘疾人家庭最大的急難愁盼問題，必須在脫貧攻堅成果的基礎上持續(xù)推進其制度化進程。通過廣泛調研，他也注意到，雖然國家“十四五”規(guī)劃和殘疾人保障和發(fā)展專項規(guī)劃都對開展殘疾人托養(yǎng)和照護服務工作提出明確要求，但大部分地區(qū)還在試點階段小范圍研究推進，整體來看進展緩慢。
令程凱高興的是，2月22日在張家口橋西區(qū)陽光家園庇護工場，他看到了一個值得總結的做法。橋西區(qū)委區(qū)政府和當?shù)丶艺占瘓F合作，以“黨建引領、政府監(jiān)督、社會參與”的方式成立橋西區(qū)陽光家園庇護工場，主要為就業(yè)年齡段的智力、精神和重度肢體殘疾人服務，也有少數(shù)聽力言語等其他殘疾人。工場以日間照料為基礎，以生活勞動技能提升為支撐，以職業(yè)康復、輔助性就業(yè)為延展，探索出“以殘為主、以健為輔、殘健共融”的工作流程，通過拆分工序、漸進式培訓、逐級適應、交叉分工等方式，逐步提升殘疾人的勞動能力和社會融合度。截至目前，已有103名困難和重度殘疾人得到常態(tài)化照料和就業(yè)安置。
圖為2月22日下午，程凱在張家口橋西區(qū)陽光家園庇護工場，與在此工作的殘疾人親切交流，鼓勵他們進一步提升技能、穩(wěn)定就業(yè)增收。
近年來，全國“兩會”上關于重度殘疾人托養(yǎng)照護的建議和提案還不是很集中，更多的還是聚焦殘疾人養(yǎng)老及與之相關的信托、重度殘疾人家屬的培訓、心理健康支持等問題。程凱和中國殘聯(lián)相關部門對此進行了深入調研。研究發(fā)現(xiàn)，截至2023年底，全國3779.4萬持證殘疾人中，有1806.6萬是60歲及以上的殘疾老年人，老殘人口重疊發(fā)展的趨勢，對統(tǒng)籌養(yǎng)老機構和托養(yǎng)機構發(fā)展、共享資源布局規(guī)劃等提出了較高要求。而目前一些服務機構的管理體制和評定標準方面還存在壁壘，如《養(yǎng)老機構管理辦法》規(guī)定，不得利用養(yǎng)老機構的房屋、場地、設施開展與養(yǎng)老服務宗旨無關的活動，在工作實踐中養(yǎng)老機構利用閑置床位承接就業(yè)年齡段殘疾人托養(yǎng)服務是否屬于“與養(yǎng)老服務宗旨無關”尚沒有明確的政策口徑，這就導致部分地區(qū)的民政部門和養(yǎng)老機構不愿或不能接收未滿60歲的殘疾人入住，出現(xiàn)養(yǎng)老機構床位空置與殘疾人服務短缺并存的結構性矛盾；以老養(yǎng)殘等特殊困難家庭還面臨入住養(yǎng)老機構則老年父母與成年殘疾人子女必須分離的困境，很多類似家庭的老年人只能放棄入住養(yǎng)老機構。此外，民政、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門都有針對老年人能力和殘疾狀況的相關評定標準，而這些評定標準各不相同、無法互認，造成各類照護政策難以真正融合、統(tǒng)籌。
同時，程凱還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)重度殘疾人托養(yǎng)照護面臨更多難題。2023年全國“兩會”期間，他針對“持證殘疾人近80%生活在鄉(xiāng)村，其中45%是一、二級重度殘疾”的現(xiàn)實，提出加強縣以下殘疾人綜合服務載體建設，提升鄉(xiāng)村重度殘疾人托養(yǎng)照護服務水平的提案，并不間斷地開展一線調研。2月23日，在曾經(jīng)的脫貧攻堅重點縣——張家口市赤城縣，一家食品公司給了程凱更多啟發(fā)。該公司位于赤城縣赤城鎮(zhèn)興仁堡村，集有機農(nóng)副產(chǎn)品種植、加工、銷售、出口于一體，97名員工中有78人是殘疾人。赤城縣殘聯(lián)借助北京市東西對口幫扶資金，依托該公司建成赤城縣殘疾人溫馨家園，為該公司殘疾職工和周邊近200名殘疾人提供職業(yè)康復、技能培訓、日間照料、就業(yè)安置等服務。程凱認為，這是一個農(nóng)村地區(qū)集中托養(yǎng)照護與日間照料和輔助性就業(yè)相結合的典型案例，對鞏固拓展脫貧攻堅成果與完善農(nóng)村殘疾人關愛服務體系建設具有示范意義。
圖為2月23日下午，程凱在張家口赤城縣殘疾人溫馨家園，調研農(nóng)村殘疾人集中托養(yǎng)照護與日間照料和輔助性就業(yè)相結合情況。
“重度殘疾人托養(yǎng)照護可以作為總的抓手，在構建重度殘疾人托養(yǎng)照護制度的過程中，建立多部門互認互用、全國統(tǒng)一的失能評定標準體系，同步推進解決農(nóng)村殘疾人關愛服務體系建設、殘疾人養(yǎng)老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問題和迫切需求?！背虅P在這次調研后又有了進一步的思考。
他建議，民政部門牽頭抓緊研究制定重度殘疾人托養(yǎng)照護服務指導意見，建立統(tǒng)籌養(yǎng)老服務、長期護理保險等相關照護資源的重度殘疾人托養(yǎng)照護政策措施和服務體系；民政部門進一步明確相關政策口徑，對養(yǎng)老機構收住殘疾人適當放寬年齡限制，支持鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接殘疾人托養(yǎng)照護服務；民政部、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等有關部門共同開展研究，逐步在失能老年人照護、重度殘疾人托養(yǎng)照護、長期護理保險等工作對象的評定標準和身份識別等方面實現(xiàn)互認和參照，加快用力解決這一困擾眾多重度殘疾人家庭的老大難問題。
